Come viene trattata l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio combina due processi: la distruzione della cartilagine e la crescita di osteofiti o speroni ossei. Lo stadio del processo è determinato dalle radiografie. Si ritiene che l'artrosi sia la distruzione delle articolazioni del ginocchio con l'età, un processo naturale di invecchiamento. Le ragioni sono l’indebolimento dei muscoli e lo scarso apporto di sangue ai tessuti. Come curarsi senza intervento chirurgico? Elimina i fattori che riducono il tono muscolare.

Cause

Le cause dell’artrosi non sono ancora state determinate dalla medicina, Vengono nominati solo i fattori di rischio: età superiore ai 45 anni, infortuni al ginocchio e sovrappeso. Quasi il 50% della popolazione adulta si è mai lamentata di un'articolazione del ginocchio.

Con l'artrosi, la cartilagine che riveste i bordi delle ossa si consuma o è completamente assente. Il tessuto danneggiato non è fonte di dolore perché non ha recettori. L'infiammazione nelle strutture vicine provoca sintomi caratteristici.

Il corpo continua a rigenerare i tessuti danneggiati, ma la cartilagine cresce in modo non uniforme. Di conseguenza, si formano irregolarità che danneggiano altri elementi dell'articolazione. La natura degli osteofiti è spiegata dalla compensazione della cartilagine articolare liscia. Un'altra versione suggerisce l'espansione degli Spurs associato al tentativo di stabilizzare l'articolazione medialmente o lateralmente a causa dell'indebolimento dei muscoli.

Quali sono le cause dell'artrosi cronica dell'articolazione del ginocchio? Il dolore si manifesta nei tendini e nei legamenti solo quando le forze muscolari non trattengono e controllano più le ossa. Pertanto si distinguono le cause biomeccaniche del dolore e dell'artrosi:

1. Sullo sfondo di una seduta prolungata La compressione si verifica tra il legamento inguinale e il muscolo ileopsoas dell'arteria e del nervo femorale, che indebolisce la forza della parte anteriore della coscia e porta alla tensione nel tendine sotto la rotula.
2. La seduta prolungata affatica i muscoli glutei, indebolendoli. Invece, iniziano a lavorare i muscoli piriformi, sotto i quali passa il nervo sciatico. Quando viene compresso, il muscolo bicipite si indebolisce e l'angolo di rotazione della coscia e della parte inferiore della gamba cambia. Il ginocchio è ferito.
3. Camminare con i tacchi provoca tensione nei muscoli del polpaccio, ruota il bacino e indebolisce i muscoli medi glutei. Il femore ruota verso l'interno, i legamenti lungo la parte interna del ginocchio e il menisco mediale vengono caricati e gli osteofiti crescono.
4. Piedi piatti, associato all'uso di scarpe scomode, all'indebolimento dei muscoli adduttori e all'aumento della lordosi, gira la tibia verso l'esterno, il che porta a dolore al ginocchio a causa della biomeccanica compromessa e allo sviluppo di una cisti di Baker.

Le catene patologiche che colpiscono il ginocchio sono associate alla caduta sul coccige durante l'infanzia, alla scoliosi causata da malattie degli organi interni. Persone con diverse altezze delle spalle col tempo iniziano a lamentarsi del ginocchio, poiché le catene fasciali lungo la parte anteriore del corpo includono l'estensore di questa articolazione: il muscolo retto femorale.

Sintomi

Il processo degenerativo compromette la funzione dell’articolazione, causando dolore e rigidità. Si ritiene che lo sia l'effetto sui muscoli inizia con la cartilagine e le ossa. La pratica dimostra il contrario: il dolore all'articolazione del ginocchio si verifica nei tendini – inserzioni dei muscoli indeboliti degli estensori, flessori e stabilizzatori del ginocchio.

I principali segni di una minaccia di usura della cartilagine:

1. Disagio occasionale associato al camminare, sensazione di “mettere il piede nel posto sbagliato”.
2. La comparsa di dolore con carico diretto sull'articolazione e sui muscoli che la flettono e si estendono: accovacciarsi, salire le scale.
3. Dolore e rigidità al ginocchio dopo una prolungata inattività o riposo, ad esempio quando ci si alza dal letto al mattino, che è associato al ristagno del sangue venoso.

I principali segni di artrosi sono causati dallo stress sui muscoli indeboliti:

1. Il dolore al ginocchio in posizione eretta è dovuto al fatto che i muscoli estensori dell'anca del gluteo e del bicipite non funzionano e il muscolo retto femorale è eccessivamente allungato, creando disagio al ginocchio.
2. Il dolore durante la flessione dell'articolazione è associato alla debolezza dei flessori: il muscolo bicipite e alla tensione nel tendine del quadricipite.

Il gonfiore è causato da lesioni dei tessuti molli, infiammazione dei tendini e della capsula articolare. La comparsa di calore nella zona del ginocchio, gonfiore, indica l'accumulo di essudato infiammatorio -l'artrosi è spesso accompagnata da borsiti, sinoviti e tendiniti.

Uno scricchiolio al ginocchio può essere indolore o traumatico. Schiocchi e altri suoni non indicano che le ossa si stanno consumando. Segni di instabilità del ginocchio - debolezza di uno dei muscoli che controllano il movimento.

Il crepitio, causato dall'attrito osso-osso, non si verifica all'inizio e alla fine dell'arco di movimento, ma a metà, anche con flessione articolare passiva. Il blocco articolare è causato dall'usura della cartilagine e dei tendini, che crea la sensazione di essere bloccati sul posto. Le ossa sono controllate dai muscoli durante qualsiasi movimento. La loro contrazione prematura porta ad una modifica della direzione del movimento osseo, bloccandolo.

1° grado

Il grado di artrosi viene determinato mediante una radiografia, rivelando la partecipazione delle strutture ossee al processo patologico. Il loro cambiamento indica che il sistema muscolare è fuori equilibrio da 5-10 anni. Di regola, le persone soffrono di dolori fastidiosi da diversi anni.

Nella prima fase dell'artrosi, che viene rilevato per caso, si nota una leggera crescita di speroni ossei. Le escrescenze compaiono nei luoghi in cui l'articolazione è più instabile. In genere, i pazienti raramente avvertono dolore o disagio durante il movimento.

La debolezza di alcuni muscoli è compensata dalla funzione di altri, senza provocare forti spasmi e sovraccarichi. La corsa e l’allenamento con i pesi provocano sintomi mettendo a dura prova i muscoli indeboliti. La debolezza (ipotonia) dei muscoli è associata a un alterato afflusso di sangue e innervazione.

2 gradi

Il secondo stadio dell'artrosi è considerato lieve. La radiografia rivela speroni ossei significativi, ma la cartilagine non è interessata. La quantità di liquido sinoviale diminuisce, ma compaiono sintomi di dolore dopo lunghe camminate e corse, rigidità dell'articolazione e dolore quando ci si piega e si inginocchia.

Primi segni radiologici del secondo stadio dell'artrosi del ginocchio:

• bordi appuntiti dei tubercoli intercondiloidei sulla tibia, dove è attaccato il legamento crociato;
• restringimento dello spazio articolare sul lato mediale;
• bordi appuntiti dei condili delle ossa sui lati mediali, meno spesso su quelli laterali, a seconda dello sviluppo della deformità in valgo o varo dell'articolazione.

Per la seconda tappa secondo Larsen caratterizzato da un restringimento dello spazio articolare superiore al 50%, ma questo può essere verificato solo in dinamica o in confronto con un'articolazione non interessata.

3 gradi

Al terzo stadio dell'artrosi il dolore quando si piega e si raddrizza l'articolazione diventa costante. Durante un'esacerbazione, l'articolazione diventa rossa e si gonfia, e il dolore doloroso non si ferma nemmeno a riposo. Attorno al ginocchio compaiono gonfiore e notevole deformazione dei contorni dell'articolazione.

Segni di artrosi moderata dell'articolazione del ginocchio al terzo stadio:

• lo spazio articolare è significativamente ridotto;
• la presenza di sclerosi subcondrale nelle aree caricate;
• numerosi osteofiti ai margini;
• rara presenza di cisti subcondrali;
• sinovite, comparsa di una cisti di Baker sotto il ginocchio;
• superfici irregolari del femore e della tibia, perdita di congruenza articolare;
• cambiamento nella forma della rotula;
• focolai di calcificazione e condromalacia;

Raramente, il quarto stadio è completato da lesioni necrotiche. Perchè l'artrosi è pericolosa? La malattia compromette la capacità di muoversi e crea dipendenza dagli altri.

Diagnostica

Il podologo esamina i segni di gonfiore, palpa l'articolazione per verificare dolorabilità ed esamina il range di movimento attivo e passivo. Assicurati di esaminare la colonna lombare, perché Qui passano i nervi che forniscono la funzione ai muscoli della coscia.

Una radiografia mostra la presenza di osteofiti, un cambiamento nello spazio tra il femore e la tibia, che indica la perdita di cartilagine nel ginocchio. A volte le radiografie delle articolazioni del ginocchio mostrano segni significativi di usura della cartilagine, ma i pazienti non avvertono dolore significativo.Al contrario, l'artrosi del primo stadio può compromettere la funzionalità del ginocchio, poiché la causa del dolore sono i muscoli ipotonici.

Se la radiografia non mostra cambiamenti importanti, allora il medico prescrive una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio e della regione lombare. La diagnostica visualizza legamenti, tendini, muscoli e menischi per cercare altre fonti di dolore.

È necessaria la diagnosi di laboratorio se sospetti un'infezione articolare o la gotta.

Trattamento

La terapia per l'artrosi deve essere completamirato alla causa della malattia. Per le disfunzioni endocrine che possono colpire i tessuti connettivi viene effettuato un trattamento appropriato. Si raccomandano pazienti in sovrappeso passare ad una corretta alimentazione. Le riacutizzazioni vengono alleviate con l'aiuto dei farmaci.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico per il dolore comporta prescrivere farmaci antinfiammatori. Farmaci antinfiammatori non steroidei per uso a lungo termine influiscono negativamente sulla funzionalità gastrica.

Il regime di trattamento comprende condroprotettori, che aiutano solo se assunti in cicli prolungati 3-6 mesi. Le farmacie offrono un gran numero di farmaci di questo gruppo.

Si ritiene che i componenti di questi farmaci aiutino a rigenerare la struttura della cartilagine e abbiano un effetto analgesico.

Ci sono stati pochi studi controllati, e riguardavano trattamenti complessi: artroplastica, fisioterapia, dieta.

Attenzione! I condroprotettori vengono assunti in corsi: puoi prendere un corso di un farmaco e un secondo di un altro e confrontare l'effetto. Tuttavia, l’uso incontrollato di farmaci non è una buona idea. Prima di iniziare a prendere farmaci, consultare il medico.

Come e con cosa alleviare il dolore e il gonfiore? Le iniezioni intrarticolari sono più popolari:

1. Farmaci steroidei sopprimono le reazioni infiammatorie a livello delle cellule immunitarie, alleviando il dolore acuto, la rigidità articolare e il gonfiore.
2. Acido ialuronico aumenta la viscosità del liquido articolare, riducendo l'attrito delle superfici articolari.

Importante! L'effetto dei farmaci dura 6-12 mesi, ma i processi degenerativi non si fermano.

Trattamento chirurgico

Se i farmaci hanno una scarsa efficacia, ai pazienti viene proposta l’artroscopia – una procedura minimamente invasiva per la rimozione di escrescenze ossee e la revisione articolare. Se necessario, i chirurghi eseguono interventi di chirurgia plastica dei legamenti e della cartilagine e rimuovono le aree di tessuto usurato.

L'osteotomia ossea ha lo scopo di modificare l'asse del carico sull'articolazione. Il medico taglia il femore o la tibia per modificare il punto in cui le superfici articolari si incontrano. L'operazione viene spesso eseguita su pazienti giovani.

Sostituzione totale del ginocchio o artroplastica richiesto per gli stadi gravi di artrosi (terzo o quarto grado). Il trattamento chirurgico non sempre risolve il problema, poiché richiede una riabilitazione diligente e quotidiana e un rafforzamento muscolare.

I cambiamenti nel ginocchio possono essere compensatori rispetto al bacino, quindi, senza ripristinare l'equilibrio muscolare, l'articolazione dell'anca è la prossima a soffrirne.

Trattamento fisioterapico

Nell'ambiente della fisioterapia vengono utilizzate applicazioni di fango, fonoforesi e magnetoterapia. L'azione dei fattori esterni è mirata stimolazione dell'afflusso di sangue e rigenerazione dei tessuti, alleviando l'infiammazione e il gonfiore.

Trattamento con metodi tradizionali e non tradizionali

Di solito sono ricette per rimedi popolari per il trattamento dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio a casa mirato ad alleviare il gonfiore ed eliminare il dolore. Molto spesso vengono utilizzate foglie di rafano e polpa di patate, a volte miele e vodka vengono mescolati per impacchi.

La degenerazione non può essere completamente fermata. Puoi influenzare il metabolismo dei reni usando il succo di sedano. I reni sono collegati al muscolo ileopsoas, associato alle patologie dell'anca. Normalizzare la funzione della cistifellea e del fegato migliora le condizioni delle ginocchia.

I metodi di medicina tradizionale per il trattamento della fase iniziale dell'artrosi del ginocchio includono decotti di erbe antinfiammatorie: camomilla, erba di San Giovanni, immortelle. Vengono utilizzati sfregamenti a base di senape secca, sale marino e cherosene. Vengono utilizzati bagni con sali di magnesio e infusi di pino.

Terapia manuale e massaggio

La terapia manuale per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio aiuta, se lo specialista comprende gli squilibri del tono muscolare. I test muscolari aiutano a individuare i muscoli indeboliti che stabilizzano il ginocchio, determinano la causa della disfunzione e la correggono.

La fonte può non essere solo il blocco articolare nella regione lombare, ma anche disfunzioni a livello dell'afflusso sanguigno, degli organi interni, disturbi endocrini e biochimici. Pertanto, un chiropratico deve avere le competenze dell’osteopatia e della kinesiologia applicata per poter influenzare molti fattori.

Il massaggio funge da strumento ausiliario per la terapia manuale e l'autoaiuto. Un paziente con artrosi dell'articolazione del ginocchio può allungare autonomamente i tendini dei muscoli che controllano il movimento dell'arto:

• area attorno al muscolo gluteo massimo;
• linee lungo la superficie anteriore della coscia - dal bacino alla rotula;
• superficie laterale della coscia dal grande trocantere ai condili femorali;
• zona inguinale lungo il legamento inguinale;
• la superficie interna della coscia (lungo la linea del canale adduttore).

Il massaggio viene eseguito con la digitopressione, senza troppa pressione.

Ginnastica terapeutica

La causa dell'artrosi è l'indebolimento dei muscoli causato da problemi nella parte bassa della schiena, nel bacino e nella cavità addominale. Eseguire esercizi per prevenire l'artrite e l'artrosi delle articolazioni del ginocchio per le persone anziane Può essere utilizzato per aumentare la forza, ma non il tono.

Senza lavorare sui fattori che li indeboliscono con l'aiuto della terapia manuale, è difficile ottenere il ripristino completo della biomeccanica. Lo yoga priva ulteriormente le articolazioni della stabilità. Tra i metodi di trattamento è meglio preferire Pilates e camminata nordica.

Dieta

La nutrizione viene adattata principalmente per combattere l'eccesso di peso.È importante rinunciare allo zucchero e ai carboidrati semplici, aggiungi alimenti con fibre, magnesio, vitamine del gruppo B e calcio per l'artrosi del ginocchio, importanti per l'attività muscolare. Prova eliminare i latticini, poiché quasi l'80% della popolazione è intollerante al lattosio.

Prevenzione dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio

Cercare di rafforzare i muscoli con l'esercizio non sempre aiuta., poiché l'innervazione e l'afflusso di sangue non sono stati ripristinati. La funzione dei muscoli della coscia dipende dal plesso lombare.

I cambiamenti nella parte bassa della schiena associati a muscoli addominali deboli colpiscono anche le ginocchia. Pertanto, negli uomini con una "pancia da birra" l'artrosi è più comune, come nelle donne dopo il polidramnios, diverse nascite con diastasi - indebolimento dei muscoli della parete addominale.

Gli interventi chirurgici nella zona pelvica e negli organi interni formano aderenze che colpiscono le vertebre lombari, interrompendo l'innervazione dei muscoli attorno al ginocchio.

Quale medico dovrei consultare per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio? Un ortopedico aiuterà a fare la diagnosi, che insisterà per un intervento chirurgico. I migliori risultati si ottengono grazie al lavoro di team multidisciplinari nei centri di riabilitazione.

La cosa migliore che puoi fare per le tue articolazioni: mangia bene, osserva il tuo peso, cammina di più, visita un massaggiatore o un osteopata una volta ogni tre mesi.

Recensioni sul trattamento

Le revisioni positive possono essere fornite solo dal trattamento completo dell'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio o della gonartrosi. L'anestesia e le iniezioni intrarticolari agiscono temporaneamente, sopprimendo la risposta infiammatoria naturale.

Conclusione

Il problema dell’artrosi è che la terapia farmacologica elimina temporaneamente solo le sindromi dolorose. Le ragioni rimangono non identificate e non influenzate. I terapisti occupazionali possono aiutarti insegnandoti come convivere con l'artrosi del ginocchio e come usare correttamente un bastone. Ma il servizio è disponibile solo nelle cliniche private che forniscono riabilitazione.